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"발목인대손상은 흔히 발목을 삐끗했다 라고 표현하는 생활형 족부질환 입니다."

발목인대손상

정의

'발목 인대 손상은 흔히 발목을 삐끗했다'라고 표현하는 생활형 족부질환으로,
인대란 뼈와 뼈 사이를 이어주는 단단한 섬유조직으로 인대 손상은 이러한 인대가 늘어나거나 끊어지는 것을 말합니다.

건강보험심사평가원 통계에 따르면 연간 130만 명 이상으로 족부질환 중
가장 높은 유병률을 보이는 질환으로 누구나 일상생활에서 쉽게 겪을 수 있습니다.

발목인대

손상의 구분

발목 인대가 손상되었을 때 모두 같은 상태가 아닙니다.

손상 정도에 따라서 1,2,3도 염좌로 나뉩니다.
따라서 발목 인대 전담 치료란 인대 손상 부위와 정도에 따라 선별적 치료를 시행할 수 있어야 합니다.
만약 이 중 하나라도 부재한다면 전담적 치료라 말할 수 없으며, 환자의 치료 결과도 장담할 수 없습니다.

“발목인대 손상은 크게 외측과 내측 인대 손상으로 구분합니다.”

발목인대손상

외측/내측 손상

외측 인대 손상이 약 80% 이상이다!

발생률을 비교했을 때 외측 인대 손상이 약 85% 이상이며, 내측 인대 손상은 15% 정도입니다.

왜 외측 손상이 비율이 클까?
  • 외측 관절이 내측에 비해 불안전하고 내측 인대에 비해 약하기 때문이다.
  • 주로 전방 거비인대와 종비인대가 손상을 많이 입게 된다.

인대 손상 방치 시

문제점

  • 발목불안정증
  • 발목연골손상
  • 발목관절염

발목불안정증

  • 걷기만 해도 통증이 느껴진다.
  • 주로 발목이 바깥쪽으로 꺾인다.
  • 발목을 돌릴 때 소리가 나고 뻐근한 통증이 있다.
  • 발에 힘이 실리지 않고 힘이 풀려 주저 앉는다.

인대 손상 후 제대로 치료를 받지 않은 경우에 발생하는 대표 질환

발목을 접질린 뒤 관리가 제대로 이루어지지 못한 환자들은 도심의 포장이 잘 된 평지에서도 발을 삐끗하며, 높은 곳에서 뛰어내려 착지할 때 불안정한 발목 쪽의 발을 간발의 시간차로 늦게 딛고 살짝 딛을 때나 백사장이나 산길 등 지면이 불안정한 곳에서 자주 삐끗하게 됩니다. 발목 불안정증을 오래 방치하면 이제 아래의 두 단계로 진행이 가속화되어 비교적 젊은 나이에도 인공관절 수술이 필요합니다.

발목연골손상

  • 발목 손상 이후 지속적인 통증과 불편함이 있다.
  • 발목에서 소리가 나거나 관절에서 걸리는 느낌이 있다.
  • 손가락으로 눌렀을 때 발목에 통증이 있다.
  • 발목 관절의 움직이는 정도가 감소되었다.
  • 발목 관절의 부종이 지속된다.

발목연골 손상의 가장 흔한 원인은 외상으로 발목인대 손상 후 자주 발생

발목 연골 손상의 평균 발생 연령은 20~30대입니다.
남성에서 70% 정도 호발하고, 양측 발목 모두에서 연골 손상이 있는 경우도 10% 정도됩니다. 대부분의 환자가 발목 외상을 경험한 적 있으며, 증상으로 발목 관절의 부종, 통증, 잠김 현상 등을 보입니다. 갑자기 발목의 심한 통증이 있다가 자연적으로 좋아지는 증상이 반복되는 것이 특징입니다. 증상을 방치하게 되면 결국 관절염으로 진행됩니다.

발목관절염

발목 골절 후 제대로 회복되지 않으면서 발생
반복적인 발목 염좌, 연골 손상으로 발생
과체중의 경우, 체중의 부하 증가

  • 극심한 통증이 느껴진다.
  • 무리하면 붓고, 더 진행되면 항상 발목이 부어있다.
  • 발목의 모양이 점점 변형되는 것이 특징이다.

발목 관절염은 퇴행성변화가 주원인인 무릎 관절염과 달리 '외상'이 주원인이다.

지속적인 발목인대 손상을 방치할 경우 불안정증과 연골손상으로 이어져 비교적 젊은 나이에도 발목 관절염이 올 수 있습니다.

발목인대손상

에이스병원 치료

수술과 비수술적 치료

  • 환자의 상태에 맞는 치료가 이루어져야 한다.
  • 부분 파열이라도 직업/환경요인에 따라 수술이 필요할 수 있다.
  • 완전 파열이라도 적극적인 재활치료가 가능하다면 수술 없이 전담 재활 치료로 시행
비수술적 치료

인대손상 방치 시 문제점

  • 복합진단 검사
  • 고정시간 치료
  • 기능재활 Ⅰ
  • 기능재활 Ⅱ
  • 기능재활 Ⅲ

복합진단 검사

복합진단 검사 본원에서는 단순 영상의학 자료에 기초해 최종 진단을 내리지 않습니다.

영상의학검사를 통해 손상 정도를 진단 한 후 환자의 직업/생활 환경요인 및 발목 건강 평가지수(AOFAS score)까지 2차 기능 검사 후 최종적으로 재활치료 프로그램을 선택하게 됩니다.

고정시간 치료

인대 손상 직후 바로 재활을 시작하는 것은 더 큰 인대 손상을 야기합니다.

인대 손상 초기에는 발목을 고정시켜 회복을 돕는 고정치료를 시행합니다.
고정 치료기간은 인대 손상 정도에 따라 약 1~2주간 시행합니다. 오랜 기간의 고정발목의 안정성을 보장하는 것은 아니기 때문입니다.

기능재활 Ⅰ

  • 테이핑 혹은 보조기 재활 시행

고정치료기간이 지나면 인대 기능회복을 위한 기능재활Ⅰ을 시작합니다.

첫번째 단계로는 부상으로 인해 확대된 미세혈관 축소 및 국소대사량 감소 및 통증 완화를 위한 한랭 치료와 내번운동제한을 위한 테이핑 혹은 보조기 재활을 시행합니다.

기능재활 Ⅱ

  • 다양한 재활치료기구 이용
  • 고강도 레이저치료 시행

1단계 치료를 통해 통증이 경감되고 부종이 감소되었다면 비골건 강화운동과 관절운동을 시행

2단계에선 족관절의 족배굴곡이 정상으로 회복되고 근력강화운동 전후 통증 및 부종 감소를 목적으로 합니다.
이 단계부터는 다양한 재활도구와 기구를 이용하며 환부에 고강도 레이저 치료가 시행됩니다.

기능재활 Ⅲ

  • Balance cushionz과 Wobble board등을 이용한 운동 치료
  • 체외충격파 / 도수치료 시행 기능재활

고유수용감각 재활로 2단계 치료와 함께 진행됩니다.

3단계 치료 인대 손상 후 무너진 발목관절의 균형을 유지하고, 고유감각을 회복시키며, 지구력을 향상시키는 운동인 고유수용감각 재활로 2단계 치료와 함께 진행됩니다.
이 감각의 회복을 위해 Balance cushion과 Wobble board등을 이용한 운동치료, 체외충격파 그리고 운동범위 향상을 도와줄 도수치료가 시행됩니다.

수술적 치료

발목인대손상

어떤경우에 수술이 필요할까

발목인대파열 시 모두 수술을 시행하지 않습니다.

그 대상은 인대파열과 함께 Stress View 검사를 통해서 발목불안정증이 동반된 경우와 이전 수술 후 재파열에 해당됩니다. 다만 예외적으로 발목운동량이 높은 군인, 운동선수, 서비스업 등에 종사할 경우 재파열 예방을 위해 수술치료를 고려할 수 있습니다.

우리 에이스병원은 족부 중점 의료기관으로 하나의 일률적 수술 방식이 아닌 환자의 인대손상, 불안정증 정도에 따라서
내시경인대봉합술, Micro-MBO, 인대이식술로 세부적으로 나누어 선별적 수술 적용이 가능합니다. 따라서 안전과 결과 모두 자신있게 최고라 말할 수 있습니다.

인대손상에 맞는 선별적 수술시행

  • 2세대 내시경봉합술
  • Micro-MBO
  • 인대이식

2세대 내시경봉합술

내시경봉합술은 크게 1세대와 2세대 봉합술로 구별됩니다.

내시경봉합술은 크게 1세대와 2세대 봉합술로 구별됩니다. 1세대 봉합술은 내시경을 통한 최소침습 수술이 가능해 통증 및 입원부담 개선에 성공했습니다.
그러나 파열된 인대부위만 봉합하는 제한된 술식 탓에 견고한 고정력 부재로 불안정성과 재파열 위험이 높았습니다.

그러나 본원 족관절내시경팀에서는 2세대 봉합술로 진행됩니다. 2세대 봉합술은 복합봉합 방식입니다. 1차로 파열된 인대를 봉합합니다.
다음 견고한 고정력 및 안정감 확보를 위해 주변조직을 활용해 1차 봉합부위를 덮어주는 복합봉합을 시행합니다.
따라서 봉합된 인대에 견고한 고정력 확보로 빠른회복과 함께 성공적인 수술예후를 기대할 수 있습니다.

1세대 봉합술

  • 파열된 인대 부위만 봉합
  • 견고한 고정력 부재
  • 불안정성과 재파열 위험 높음

에이스병원 2세대 봉합술

  • 1차 봉합 부위를 덮어주는 복합 봉합 시행
  • 견고한 고정력과 안정감 확보
  • 성공적인 수술예후

Micro-MBO

불안정증이 심하고, 과체중 및 운동선수에 적합한 수술입니다.

미세다중봉합술은 중등도에서도 불안정증이 심하고, 과체중 및 운동선수에 적합한 수술입니다. 기존 브로스트롬 술식은 광범위 절개를 통해 수술하기 때문에,
수술 직후 심한 통증이 발생하며 수술 후 통증을 측정하는 지표인 VAS SCORE에서 무려 6~7점으로 10일 이상의 회복기간이 필요하며, 5~%25로 수술실패율이 높은 편이었습니다.

그러나 미세다중봉합술은 기존과 달리 미세절개를 통해 시행하며, 기존 파열된 인대봉합만을 시행함과 달리 파열된 인대의 주변조직을 이용하여
한 번 더 병변부위를 덮어주기 때문에 손상 부위의 견고한 고정력과 안정감을 확보할 수 있어 환자의 회복이 빠릅니다.

기존 브로스트롬 술식

  • 광범위절개
  • 수술직후 심한통증 *10일이상 심한통증 지속
  • 5~25% 수술 실패율

에이스병원 미세다중봉합술

  • 미세절개
  • 손상부위 견고한 고정력과 안정감
  • 빠른회복

인대이식

재파열·재손상 가능성이 거의 없습니다.

인대이식술은 장기이식처럼 큰 수술이 아니며, 이식거부반응과 같은 문제도 없습니다.
우선 수술에 사용하는 힘줄은 인대와 비슷한 역할을 하는 허벅지 뒤쪽의 힘줄(햄스트링)을 사용하며, 항원 처리된 힘줄로 인체에 무해합니다.
또한 본원의 경우 족부전담시스템 하에 수술이 이뤄지기 때문에 수술 시간도 40분 내외로 기존 인대봉합술과 큰 차이가 없습니다.

  • 01

    발목으로이어지는 종아리뼈에 두개의 구멍을 뚫는다.

  • 02

    구멍을 통해 기존 인대와 유사한 기능을 하는 힘줄을 U자형으로 관통시킨다.

  • 03

    U자형 힘줄의 양끝은 나사로 고정한다.

  • 04

    이 나사는 고정력이 높고 3개월 후에는 체내에서 녹아 사라진다.

발목인대손상

에이스병원 장점

체외 충격파 / CPM / 정확한 진료

다산 에이스병원의 특별함

전 의료진 족부 스포츠 메이져 대학병원 전임의 출신
전문 전담 연구원들의 개인 맞춤 재활 피드백
세계적 논문 SCI 발표 전문의
10만명 이상의 환자 치료 경험

전 의료진 족부 스포츠 메이져 대학병원 전임의 출신
전문 전담 연구원들의 개인 맞춤 재활 피드백
세계적 논문 SCI 발표 전문의
10만명 이상의 환자 치료 경험

  • 전담적, 체계적 치료

    다산에이스병원은 환자분들의 전담적이고 체계적인 치료를 위해 다년간의 임상경험을 갖춘 의료진과
    전담 재활치료팀 그리고 환자의 발생 원인부터 다양한 생활/환경요인 분석과 치료 후 경과 예측을 제공하는
    임상분석팀들 각 분야별 전담의들이 환자 한 분을 위해 최선을 다하고 있습니다.

    다산에이스병원은 환자분들의 전담적이고 체계적인 치료를 위해 다년간의 임상경험을 갖춘 의료진과 전담 재활치료팀 그리고 환자의 발생 원인부터 다양한 생활/환경요인 분석과 치료 후 경과 예측을 제공하는 임상분석팀들 각 분야별 전담의들이 환자 한 분을 위해 최선을 다하고 있습니다.

  • 글로벌 병원과 경쟁하는 수술장비와 시스템

    우리 다산에이스병원은 진료나 재활이 아닌 정형외과 수술이 이뤄지는 곳으로 환자분의 안전한 마취를 위해 글로벌 마취기구 회사의 마취 기계를 구비하여 이뤄지기 때문에 더 안전한 수술을 약속합니다.

    우리 다산에이스병원은 진료나 재활이 아닌 정형외과 수술이 이뤄지는 곳으로 환자분의 안전한 마취를 위해 글로벌 마취기구 회사의 마취 기계를 구비하여 이뤄지기 때문에 더 안전한 수술을 약속합니다.

  • 안전한 수술실, 철저한 무균 시스템

    우리 다산에이스병원은 환자분들께 더 나은 치료, 안전한 수술만을 약속 드릴 뿐만 아니라
    철저한 무균 수술실과 소독시스템을 구축하여 감염 위험 없는 수술을 약속합니다.

    우리 다산에이스병원은 환자분들께 더 나은 치료, 안전한 수술만을 약속 드릴 뿐만 아니라 철저한 무균 수술실과 소독시스템을 구축하여 감염 위험 없는 수술을 약속합니다.