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관절센터
"회전근개라고 하는 어깨 힘줄이 퇴행성 변화, 외상 과사용 등에 의해 파열된 상태를 말합니다."

회전근개파열

정의

회전근개란 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 가리킵니다.
이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 합니다.
그런데 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 회전근개 파열입니다.
회전근개의 손상은 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

시간이 지날수록 크기가 증가한다

회전근개파열의 분류

일단 회전근개파열이 발생하면 파열의 크기는 시간이 지날수록 증가됩니다.
광범위 파열이라도 힘줄조직이 남아있으면 완전히 봉합이 가능하지만 힘줄 조직이 소실된 경우 완전 봉합은 불가능합니다.
하지만 이런 경우에도 부분적인 봉합이라도 해야 관절염이나 어깨 운동 마비 상태로 진행되는 것을 막을 수 있습니다.

“일단 회전근개파열이 발생하면 파열의 크기는 시간이 지날수록 증가됩니다.”

충돌증후군

회전근개파열의 발생

회전근개파열의 발생

회전근개 힘줄이 일단 손상되고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 염증 단계에서부터 시작하여
미세 파열 → 부분 파열 → 완전 파열로 진행되는데 손상의 진행과 악화에 중요한 역할을 하는 것이 충돌 증후군입니다.

충돌 증후군이란?

충돌증후군
회전근개 파열의 주범?

  • 1팔을 올릴 때 어깨 덮개뼈인 견봉과 회전근개 힘줄이 부딪힌다는 의미
  • 2반복적인 충돌은 회전근개 손상을 악화
  • 3견봉의 앞부분이 갈고리처럼 뼈가 힘줄쪽으로 자라나는 경우 더 큰 손상
  • 4반복된 수영, 배드민턴, 테니스, 골프 같은 운동, 노동에 의한 과사용과 힘줄의 노화로 파열로 진행

회전근개파열

에이스병원 치료

  • 파열 크기와 환자 특성에 따른 수술 방법의 개별화
  • 수술 후 입원 기간 최소화
  • 체계적인 재활 시스템으로 빠른 복귀

회전근개파열

수술적 치료

견봉성형술

어깨덮개뼈의 골극이 가시처럼 자라나서 회전근개 힘줄과 충돌하여 손상을 주게 되는데, (충돌 증후군) 이를 평평하게 다듬는 수술로 견봉이 회전근이나 주변 조직과 마찰해 염증을 일으키지 않도록 공간을 넓혀줍니다.

  • 견봉 성형술 전
  • 견봉 성형술 후

관절내시경을 통한

선별적 수술 시행

  • 01

    브릿지 이중 봉합술

  • 02

    타가 및 자가 힘줄이식술

  • 03

    역행성 인공관절 치환술

브릿지 이중 봉합술

안정적이며 견고한 고정력
재파열 위험이 크게 낮음

회전근개파열에 시행

어깨덮개뼈의 골극 아래에서 완전히 파열되어 내측으로 말려들어간 회전근개 힘줄이 붙어 있는 자리의 내측에 無 나사 봉합사를 삽입하고 특수 바늘을 이용하여 힘줄에 봉합사를 통과시킵니다. 그 후 통과시킨 실로 매듭을 형성하고 외측에서 가교형태인 브릿지 형태로 눌러 주듯이 고정합니다.

타가 힘줄 이식술

사람의 피부와 동일한 동종진피 / 본인의 허벅지 힘줄
사용 소실된 힘줄을 대체하여 봉합 가능

광범위 회전근개파열에 시행

광범위하게 회전근개가 파열되면 바깥층 부분의 힘줄이 지방조직으로 변해 소실됩니다. 따라서 봉합하더라도 결손 부위가 남게 되어 완전 봉합이 불가능하기에 사람의 피부 구조와 동일한 동종진피를 이용해 힘줄을 이식합니다. 변성∙소실된 만큼만 동종진피를 덧대는 1차 봉합 후 브릿지 이중 봉합을 시행합니다.

역행성 인공관절 치환술

광범위 말기 및 가성마비에 시행
어깨 삼각근 기능이 있으면 1달 후 호전

광범위 회전근개파열 및 가성마비에 시행

회전근개 파열이 광범위하게 진행되어 가성 마비까지 발생 시에는 봉합 수술이 아닌, 역행성 인공관절치환술을 시행합니다. 견갑골과 상완골에 인공관절을 삽입하여, 인위적으로 관절의 중심을 이동시켜 어깨근육인 삼각근이 어깨 힘줄을 대신하여 팔을 들어 올릴 수 있도록 해주는 것입니다.

가성마비

신경마비가 아니고 삼각근에 의해 상완골이 정상 위치보다 위쪽으로 끌려 올라가 상완골이 어깨 힘줄파열이 진행되어 팔이 올라가지 않는 상태

회전근개파열

에이스병원 장점

  • 어깨 부분 마취 성공률 100%
  • 환자에 대한 맞춤 포지션 - beach 체어 및 측위 포지셔너 보유
  • 스파이더 홀더 보유(수술시 상지 고정을 미세하게 고정시켜 주는 기계로 인한 정밀한 수술)
  • 피부 접착제를 이용한 봉합으로 피부 반흔 최소화

최소절개 관절내시경

관절내시경을 통한 최소절개 수술
수술 후 유착 반응이나 통증이 감소
빠른 재활이 가능

기존의 삼각근을 절개하고 회전근개를 노출시켜서 수술하는 방법이 아닌 초소형 카메라인 관절내시경을 삼각근을 통과시켜 회전근개파열을 봉합합니다. 힘줄 주변의 근육 손상을 최소화시킬 수 있기 때문에 수술 후 유착 반응이나 통증 반응이 감소하고 출혈이 없으며 빠른 재활이 가능합니다.

브릿지 이중 봉합술

회전근개파열의 봉합 방법에는 단일, 이중, 브릿지 이중 봉합이 있습니다. 단일, 이중 봉합은 각각 고정력과 힘줄과 뼈 사이의 접착력 문제가 있는데 이를 모두 개선한 봉합술이 바로 브릿지(교량형) 이중 봉합술입니다.

  • 단일은 술기가 쉽지만 고정/접착력이 약함
  • 이중 봉합은 단일 봉합 보다 고정력은 크지만 힘줄과 뼈 사이에 부하가 높아 재파열 위험
  • 파열된 힘줄의 내측에서 1차 봉합
  • 브릿지 형태로 외측에 2차 봉합 고정
  • 힘줄과 뼈 사이가 부착면적을 넓혀 강하게 밀착
  • 견고한 고정력으로 재파열 위험이 낮고 빠른 어깨운동 재활 가능

에이스병원

환자의 부담을 덜어주다

초음파유도 국소 어깨 신경 마취 / 無 나사 봉합 사

초음파유도 어깨 국소마취만으로도 어깨 관절 내시경에 수술에 필요한 마취가 가능합니다.
전신마취를 하지 않으므로 마취로 인한 부담을 줄이고 전신마취 합병증을 최소화 할 수 있습니다.
또한 봉합술 시행 시 흡수형 봉합나사를 사용하면 염증반응이 길어질 수 있기 때문에 나사가 없는 봉합사를 이용하여 2차 나사제거 재수술이 필요 없습니다.

다산 에이스병원의 특별함

전 의료진 어깨 스포츠 메이져 대학병원 전임의 출신
전문 전담 연구원들의 개인 맞춤 재활 피드백
세계적 논문 SCI 발표 전문의
10만명 이상의 환자 치료 경험

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  • 전담적, 체계적 치료

    다산에이스병원은 환자분들의 전담적이고 체계적인 치료를 위해 다년간의 임상경험을 갖춘 의료진과
    전담 재활치료팀 그리고 환자의 발생 원인부터 다양한 생활/환경요인 분석과 치료 후 경과 예측을 제공하는
    임상분석팀들 각 분야별 전담의들이 환자 한 분을 위해 최선을 다하고 있습니다.

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  • 글로벌 병원과 경쟁하는 수술장비와 시스템

    우리 다산에이스병원은 진료나 재활이 아닌 정형외과 수술이 이뤄지는 곳으로 환자분의 안전한 마취를 위해 글로벌 마취기구 회사의 마취 기계를 구비하여 이뤄지기 때문에 더 안전한 수술을 약속합니다.

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  • 안전한 수술실, 철저한 무균 시스템

    우리 다산에이스병원은 환자분들께 더 나은 치료, 안전한 수술만을 약속 드릴 뿐만 아니라
    철저한 무균 수술실과 소독시스템을 구축하여 감염 위험 없는 수술을 약속합니다.

    우리 다산에이스병원은 환자분들께 더 나은 치료, 안전한 수술만을 약속 드릴 뿐만 아니라 철저한 무균 수술실과 소독시스템을 구축하여 감염 위험 없는 수술을 약속합니다.