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관절센터
"어깨의 탈구, 어깨뼈에 대하여 상완골(팔뼈)이 전위되어 정상 위치를 벗어난 것입니다."

정상 위치를 벗어나다.

어깨탈구란?

어깨의 탈구란 어깨뼈에 대하여 상완골(팔뼈)이 전위되어 정상 위치를 벗어난 것입니다.
대부분 전방으로 탈구가 발생하며 이때 어깨관절의 안정성을 유지하는 전방관절와순이 파열되는 데 이를 방카르트(Bankart) 병변이라고 합니다.
20세 이전에 탈구가 시작되는 경우 반복적으로 탈구가 발생하는데 이런 경우 상완골의 후상부에도 뼈 손상이 발생합니다.
이를 힐삭스(Hillsachs) 병변이라고 합니다.

  • 어깨 관절을 구성하는 연골과 인대, 뼈 등의 조직이 정상 위치를 벗어난 상태
  • 상완골두의 울타리 역할을 하는 관절와순 순상이 동반되는 경우가 많다.
  • 관절와순이 손상되면 어깨 관절이 불안정해져 탈구 위험이 높아진다.
  • 어깨탈구의 합병증은 방카르트 병변과 힐삭스 병변으로 나눈다.

전방 관절와순 파열

방카르트 병변

재발성 탈구 원인의 97%

어깨탈구와 함께 생기는 관절와순 손상 가운데 상완골두가 앞으로 빠지면서 전방의 관절와순이 동시에 손상되는 질환이 방카르트 병변입니다.
특히 방카르트 병변은 자발성 탈구의 원인을 밝혀낸 방카르트의 이름을 땄을 정도로 재발성 탈구와 연관성이 큽니다.
파열된 부분이 원래대로 회복하지 못하면 작은 충격에도 어깨가 앞쪽 아래로 빠지게 됩니다. 재발성 탈구 원인의 97%가 방카르트 병변으로 알려져 있습니다.

재건술이 필요한 이유

방카르트 병변
어깨탈구의 원인?

  • 1상완골두가 앞으로 빠지면서 전방 관절와순이 손상되는 질환
  • 2재발성 탈구 원인의 97%가 방카르트인 만큼 연관성이 크다.
  • 3파열 부분을 회복하지 못하면 작은 충격에도 어깨가 빠진다.

상완골두의 손상

힐삭스 병변

힐삭스 병변은 어깨 관절의 탈구로 인해 맞닿는 상완골두 부분에 골결손이 생긴 것을 의미합니다.
방카르트 병변과 마찬가지로 외상으로 인해 어깨탈구가 발생하고 찾아지는 과정이 반복되면서 관절와에 맞닿는 상완골두 부위에 골결손이 생기며 발생하며
잦은 어깨 관절의 탈구와 상완골두 부위의 통증이 나타납니다.

주의가 필요하다.

재발성 탈구

통계에 따르면 20대 이전에 어깨탈구를 경험한 사람의 90% 이상은 재발성 탈구를 겪습니다.
처음에는 과격한 동작 중에 탈구가 되지만 재발성 탈구로 발전하면 기지개를 펴는 등의 사소한 동작만으로도 어깨가 빠지고
재발이 진행될수록 관절와순의 손상이 심해져 수술을 하더라도 재발률이 높아져 주의가 필요합니다.

20대 이전 어깨탈구 경험 환자의 재발성 탈구 확률 90%

특히 40대 이후 어깨탈골은 회전근개 동반 파열과도 관련이 많습니다.

어깨 탈구

서울에이스병원 치료

석회 크기와 환자 상태에 따른 수술/비수술적 치료 옵션

  • 방카르트 병변의 크기와 힐삭스 크기에 따른 개별화된 수술 방법
  • 수술 후 통증 최소화로 입원 기간 최소화
  • 체계적인 재활 교육으로 빠른 복귀 및 재탈구 최소화
  • 정확한 진단- 관절조영MRI 검사 시행
  • 수술 시 30도 및 70도 관절경을 이용한 정확한 병변 확인 및 수술 진행
  • 수술 이후 견갑상신경차단술로 통증의 극적 감소

관절내시경을 통한

방카르트 / 힐삭스 병변 동시치료

동시 수술
환자분들의 부담을 덜어드립니다.

고식적인 방법은 두 질환을 동시에 수술하는 것에 대한 확실한 접근법, 그에 따른 술식이 정립되지 않아 수술을 2번에 나눠 진행해야 되어 환자분들의 심리/경제적 부담이 컸습니다. 하지만 최근엔 관절내시경의 다차원적 접근의 장점을 살려 동시 수술이 가능합니다.

힐삭스에서 방카르트 순
으로 진행됩니다.

수술은 힐삭스에서 방카르트 순으로 진행되며 손상 부위를 제거 후 관절 외 구조물로 힐삭스 병변을 채워주는 Remplissage술기로 시행한 후 방카르트는 견고하게 중첩시키는 중첩 복원술로 시행합니다.

관절내시경을 통한

동시치료 진행

  • 관절경 중첩 내시경 복원술
  • Remplissage 술기

중첩 복원술

합병증, 재발 위험이 적다.
회전근 간격이 있어도 시행 가능

방카르트 복원 시 합병증, 재발요소를 제거한 완전한 수술이 가능합니다.

기존의 단순 복원술은 잦은 재발과 신경 손상 등의 합병증이 동반되는 경우가 많았지만 관절경 중첩 내시경 복원술은 관절와순과 관절막을 중첩하여 복원 시키는 술식으로 회전근 간격이 있어도 동시 시행이 가능하여 방카르트 복원에 있어 발생할 수 있는 모든 합병증, 재발 요소를 제거한 완전한 수술이 가능합니다.

Remplissage 술기

방카르트와 동시 진행 가능
힐삭스 병변을 효과적으로 제거

힐삭스 병변이 있다면 탈구의 재발로 이어지기 때문에 골결손을 메꾸어 주어야합니다.

힐삭스 병변은 매우 다양한 술식이 존재하지만 방카르트 병변과 동시에 수술이 가능한 치료로 도입된 것이 관절내시경을 통해 시행하는 Remplissage 술기입니다. 이 술식은 Hill-Sachs 병변을 뒤쪽 힘줄을 이용하여 채우는 것으로 병변을 효과적으로 제거하고 병변을 관절 외 구조물로 전환시킴으로써 탈골의 재발을 예방 할 수 있습니다.

어깨 탈구

서울에이스병원 장점

無 나사 봉합 사 / 체계적 재활치료 / 보조기 착용 기간 최소

  • 초음파유도 어깨 부분 마취 성공률 100%
  • 환자에 대한 맞춤 포지션 - beach 체어 및 측위 포지셔너
  • 스파이더 홀더 보유(수술시 상지 고정을 쉽게 잡아주는 기계로 인한 정밀한 수술)
  • 수술 후 97%이상의 어깨 무재탈구율
  • 피부 접착제를 이용한 봉합으로 피부 반흔 최소화

서울에이스병원의 특별함

전문 전담 연구원들의 개인 맞춤 재활 피드백
세계적 논문 SCI 발표 전문의
10만명 이상의 환자 치료 경험

전 의료진 어깨 스포츠 메이져 대학병원 전임의 출신
전문 전담 연구원들의 개인 맞춤 재활 피드백
세계적 논문 SCI 발표 전문의
10만명 이상의 환자 치료 경험

  • 전담적, 체계적 치료

    서울에이스병원은 환자분들의 전담적이고 체계적인 치료를 위해 다년간의 임상경험을 갖춘 의료진과
    전담 재활치료팀 그리고 환자의 발생 원인부터 다양한 생활/환경요인 분석과 치료 후 경과 예측을 제공하는
    임상분석팀들 각 분야별 전담의들이 환자 한 분을 위해 최선을 다하고 있습니다.

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  • 글로벌 병원과 경쟁하는 수술장비와 시스템

    우리 서울에이스병원은 진료나 재활이 아닌 정형외과 수술이 이뤄지는 곳으로 환자분의 안전한 마취를 위해 글로벌 마취기구 회사의 마취 기계를 구비하여 이뤄지기 때문에 더 안전한 수술을 약속합니다.

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  • 안전한 수술실, 철저한 무균 시스템

    우리 서울에이스병원은 환자분들께 더 나은 치료, 안전한 수술만을 약속 드릴 뿐만 아니라
    철저한 무균 수술실과 소독시스템을 구축하여 감염 위험 없는 수술을 약속합니다.

    우리 서울에이스병원은 환자분들께 더 나은 치료, 안전한 수술만을 약속 드릴 뿐만 아니라 철저한 무균 수술실과 소독시스템을 구축하여 감염 위험 없는 수술을 약속합니다.