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관절센터

무릎에서 나는 소리

반월상연골판

반월상연골판 무릎관절에 가해지는 비/전형적인 충격을
흡수하는 중요한 역활을 합니다.

반월상 연골이 찢어지거나 제거되어 제 기능이 없어진다면 무릎 관절에는 정상보다 2~3배의 힘이 더 걸리게 되어 관절 연골이 다 헤어지는 외상 후 관절염이라는 합병증이 오게됩니다
그 외에도 반월상 연골은 관절이 흔들거리는 것을 막는 안정 기능, 관절 액을 원활하게 분산시키는 윤활 기능 등 많은 기능을 가지고 있습니다.

반월상연골판 증상

  • 관절면의 통증:관절 안쪽/바깥쪽
  • 계단을 내려갈 때 갑자기 무릎에 힘이 빠져 휘청거리는 느낌
  • 심한 경우 무릎을 구부리고, 펼 때 걸리는 느낌
  • 관절 안에서 걸리는 느낌, 소리
  • 부종
  • 관절 내 염증성
반월상 연골 파열은 전 연령대에 발생할 수 있습니다.

반월상연골판 원인

반월상 연골파열은 전 연령대에 발생할 수 있으나 40대 이전의 젊은 환자들의 경우 과격한 운동이나 사고 등으로 인한 외상 요인이 주를 이루며,
고령 환자의 경우는 나이가 들어감에 따라 연골이 약해지고 얇아지게 되면서 과격한 운동 없이도 일상생활 중에 발생할 수 있으며, 이를 퇴행성 반월상연골파열이라고 합니다.

젊은 환자들의 경우

  • 과격한 운동이나 사고 등으로 인한 외상요인이 주를 이른다

고령 환자들의 경우

  • 나이가 들어감에 따라 연고리 약해지고 얇아 진다.
  • 과격한 운동없이도 일상생활 중에 발생할 수 있다. 이를 퇴행성 반월상연골파열이라 한다.

비수술적 치료

반월상연골판 치료대상

반월상 연골판의 경우 대부분 수술적 치료가 필요하지만 파열의 모양, 크기 , 그리고
부위에 따라서 비수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 비수술적 치료가 가능한 경우는 다음과 같습니다.

반월상연골판 증상

  • 파열이 작고, 바깥쪽에 위치해 있고, 증상이 경미한 경우
  • 증상이 지속되지 않고 가헐적으로 나타나는 경우
  • 무릎 불안정성이 없는 경우
  • 수평 파열로, 증상이 경미한 경우

비수술적 치료방법

RICE요법항소염제

운동과 연관된 손상인 경우 아래의 그림과 같이
RICE요법과 함께 통증과 부기를 줄여주기 위한 비스테로이드서 항소염제를
투여하게 됩니다.

수술적 치료

반월상연골판

연골판 부분절제술

온전한 연골판 조직을 보존하여 기능을 할 수 있도록 하는 술식

연골판이 파열되었을 때 파열된 연골판 조직을 제거하고 오전한 연골판 조직을 보존하여 기능을 할 수 있도록 하는 술식입니다.

수평형 파열, 피판형 파열

연골팔 파열의 가장 흔한 형태는 수평형 파열입니다.
별다른 외상 없이도 주 후방의 연골판 자체의 퇴행성 변화에 의해 방생합니다.
파열 자체로 심한 통증을 일으키지는 않지만 관절 연골의 퇴행성 손상과 동반되는 경우가 흔합니다.

연골팔 파열의 가장 흔한 형태는 수평형 파열입니다.
별다른 외상 없이도 주 후방의 연골판 자체의 퇴행성 변화에 의해 방생합니다.
파열 자체로 심한 통증을 일으키지는 않지만 관절 연골의 퇴행성 손상과 동반되는 경우가 흔합니다.

수평형 파열에서 온전한 위쪽의 연골판 조직이 기능 할 수 있도록 손상된 아래쪽 연골판 조직을 주분적으로 제거합니다.

수평 형태의 파열이라도 장기간 방치된다면 연골판 전체의 손상으로 진행이 되며 부분 절제술을 시행하더라도 온전한 연골판 조직을 많이 남기기가 어렵습니다.
또한 관절연골의 손상도 이미 진행된 경우가 많아 기능 회복이 완전하지 않습니다.

[RESHAPING을 위해 한 덩어리로 절제해낸 연골판 조직]

피판형 파열은 파열된 열골판 조직이 피판 형태로 떨어져 관절
운동 시 충돌을 일으켜 심한 통증을 일으키는 것이 특징입니다.

불안정한 파열 부위를 부분 절제하여 증상을 소실시킬 수 있습니다.

[RESHAPING을 위해 한 덩어리로 절제해낸 연골판 조직]

피판형 파열은 파열된 열골판 조직이 피판 형태로 떨어져 관절
운동 시 충돌을 일으켜 심한 통증을 일으키는 것이 특징입니다.

불안정한 파열 부위를 부분 절제하여 증상을 소실시킬 수 있습니다.

본래 연골판의 모양은 말발굽과 비슷한 형태입니다. 그러나 간혹 외측 반월상 연골판에서 원판형 (DISC 모양) 연골판이 존재하는 경우가 있습니다.
원판형으로 관절면과 넓은 면적에서 접촉을 하고 또한 연골판의 콜라겐 섬유 배열이 비정상적이기 때문에 작은 외상에도 파열이 쉽게 발생합니다.

파열되거나 통증을 동반한 퇴행성 변화가 존재하는 경우 원판형을 원래의 말발굽 모양으로
만들어 주는 부분 절제술이 필요한데 이를 RESHAPING이라고 합니다.

연골판 봉합술

후각부 파열, 양동이 손잡이형 파열

연골판의 기능을 보존하기 위해 후각부의 파열은
봉합을 하는 것이 필요합니다.

연골판과 뼈가 부착되어 있는 부분의 가장 후방부를 후각부라고 합니다. 무릎을 구부리는 동작에서 많은 스트레스를
받기 때문에 생활 습관상 양반다리를 많이 하는 동양권에서 특히 파열이 많이 발생합니다.

후각부가 파열이 되면 연골판의 뿌리가 견고하게 고정되지 않기 때문에 체중을 가했을 때 연골판이 고정되지 못하고
밖으로 이탈되는 현상 (EXTRUSION)이 발생합니다. 결국 체중 부하를 담당하는 기능이 소실되어 관절염이 급속하게
진행되는 가장 흔한 원인 중에 하나입니다.

연골판의 기능을 보존하기 위해 후각부의 파열은
봉합을 하는 것이 필요합니다.

연골판과 뼈가 부착되어 있는 부분의 가장 후방부를 후각부라고 합니다. 무릎을 구부리는 동작에서 많은 스트레스를
받기 때문에 생활 습관상 양반다리를 많이 하는 동양권에서 특히 파열이 많이 발생합니다.

후각부가 파열이 되면 연골판의 뿌리가 견고하게 고정되지 않기 때문에 체중을 가했을 때 연골판이 고정되지 못하고
밖으로 이탈되는 현상 (EXTRUSION)이 발생합니다. 결국 체중 부하를 담당하는 기능이 소실되어 관절염이 급속하게
진행되는 가장 흔한 원인 중에 하나입니다.

간혹 연골판의 중간부위가 앞에서 뒤로 찢어지면서 파열된 부분이 안으로 말려들어가는
현상이 발생하는 데 이를 양동이 손잡이형(BUCKET HANDLE) 파열이라고 합니다.

파열 부위가 양동이 손잡이가 젖혀지듯이 움직이기 때문에 대로는 관절 사이에 끼어 무릎이
움직이기 힘들어지기도 합니다. 이를 잠김 현상(LOCKING)이라고 합니다.

간혹 연골판의 중간부위가 앞에서 뒤로 찢어지면서 파열된 부분이 안으로 말려들어가는
현상이 발생하는 데 이를 양동이 손잡이형(BUCKET HANDLE) 파열이라고 합니다.

파열 부위가 양동이 손잡이가 젖혀지듯이 움직이기 때문에 대로는 관절 사이에 끼어 무릎이
움직이기 힘들어지기도 합니다. 이를 잠김 현상(LOCKING)이라고 합니다.

연골판 이식술

이식된 연골판은 관절 연골을
보호하는 기능을 합니다.

연골판에 외상 또는 퇴행성 파열이 발생하여 기능이 소실될 정도로 전체 또는 부분 절제되었을 때
연골판의 기능을 보존하기 위해 동종 연골판을 이식하는 수술입니다.

연골판을 제거하기 전의 좌측 사진에 비해 제거 후의 우측 사진에서 관절면의 높이가 낮아진 것을 알 수 있습니다.
그 결과로 관절연골의 스트레스가 증가하여 관절염이 발생하게 됩니다.

수술후 MRI상 이식된 연골판이 정상적으로 자리잡아온 관절연골

서울에이스병원의 특별함

전문 전담 연구원들의 개인 맞춤 재활 피드백
세계적 논문 SCI 발표 전문의
10만명 이상의 환자 치료 경험

전 의료진 무릎 스포츠 메이져 대학병원 전임의 출신
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  • 전담적, 체계적 치료

    서울에이스병원은 환자분들의 전담적이고 체계적인 치료를 위해 다년간의 임상경험을 갖춘 의료진과
    전담 재활치료팀 그리고 환자의 발생 원인부터 다양한 생활/환경요인 분석과 치료 후 경과 예측을 제공하는
    임상분석팀들 각 분야별 전담의들이 환자 한 분을 위해 최선을 다하고 있습니다.

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  • 글로벌 병원과 경쟁하는 수술장비와 시스템

    우리 서울에이스병원은 진료나 재활이 아닌 정형외과 수술이 이뤄지는 곳으로 환자분의 안전한 마취를 위해 글로벌 마취기구 회사의 마취 기계를 구비하여 이뤄지기 때문에 더 안전한 수술을 약속합니다.

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  • 안전한 수술실, 철저한 무균 시스템

    우리 서울에이스병원은 환자분들께 더 나은 치료, 안전한 수술만을 약속 드릴 뿐만 아니라
    철저한 무균 수술실과 소독시스템을 구축하여 감염 위험 없는 수술을 약속합니다.

    우리 서울에이스병원은 환자분들께 더 나은 치료, 안전한 수술만을 약속 드릴 뿐만 아니라 철저한 무균 수술실과 소독시스템을 구축하여 감염 위험 없는 수술을 약속합니다.