건강칼럼

30대 남자분이 절뚝거리며 들어오셨습니다.

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"원장님, 주말에 축구하다가 다쳤어요.

방향 바꾸려고 몸을 틀었는데 무릎에서 '뚝' 소리가 나면서 주저앉았어요."

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"그 뒤로 어떠세요?"

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"그날은 많이 부었는데, 지금은 좀 빠졌어요.

근데 걸을 때 무릎이 휘청거려요. 믿음이 안 가요."

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MRI로 확인이 필요했습니다. 예상대로였습니다.

전방십자인대가 완전 파열되어 있었습니다.

Q.전방십자인대, 어떤 역할을 하나요?

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A.무릎 안에는 십자 모양으로 교차하는 두 개의 인대가 있습니다.

앞쪽에 있는 게 전방십자인대(ACL), 뒤쪽에 있는 게 후방십자인대입니다.

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전방십자인대는 정강이뼈가 앞으로 밀려나가는 것을 막아줍니다.

그리고 무릎이 안쪽으로 꺾이거나 과도하게 회전하는 것도 잡아줍니다.

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이 인대가 끊어지면 무릎이 불안정해집니다.

걸을 때 "휘청거린다", "빠질 것 같다", "믿음이 안 간다"고 표현하시는 분들이 많습니다.

Q.어떻게 다치나요?

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A.전방십자인대 파열은 주로 비접촉 손상으로 발생합니다.

축구, 농구, 스키 같은 운동 중에 급격히 방향을 바꾸거나,

점프 후 착지할 때, 갑자기 멈출 때 많이 다칩니다.

무릎이 안쪽으로 꺾이면서 회전력이 가해지는 순간 끊어집니다.

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환자분들이 공통적으로 하시는 말이 있습니다.

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"아무도 안 건드렸는데 혼자 넘어졌어요."

"'뚝' 소리가 확실히 들렸어요."

"그 자리에서 일어날 수가 없었어요."

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부딪혀서 다친 게 아니라, 본인 몸의 움직임으로 다치는 경우가 대부분입니다.

Q.진단은 어떻게 하나요?

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이학적 검사

전방전위검사(Lachman test)와 전방끌림검사(Anterior drawer test)를 시행합니다.

정강이뼈를 앞으로 당겼을 때 과도하게 밀려나오면 전방십자인대 손상을 의심합니다.

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또한 Pivot shift test에서 무릎이 '덜컹'하고 빠지는 느낌이 있으면

불안정성이 있다는 의미입니다.

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MRI

확진은 MRI로 합니다.

인대 파열 여부뿐 아니라 반월상연골, 다른 인대, 연골 손상 동반 여부까지 확인할 수 있습니다.

전방십자인대 파열 환자의 50% 이상에서 반월상연골 손상이 동반됩니다.

Q.끊어진 인대는 저절로 붙나요?

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A.안타깝지만, 붙지 않습니다.

전방십자인대는 관절 안에 있고, 주변에 혈류 공급이 적습니다.

한번 끊어지면 자연 치유가 되지 않습니다.

피부 상처처럼 시간이 지나면 아무는 게 아닙니다.

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치료 안 하면 어떻게 되나요?

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일상생활은 가능할 수 있습니다.

하지만 무릎이 불안정한 상태로 지내면 반월상연골이 손상되고,

연골이 닳고, 결국 관절염으로 진행됩니다.

젊은 나이에 퇴행성 관절염이 오는 겁니다.

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"조금 불편해도 괜찮아요"라고 하시다가,

몇 년 뒤 무릎이 더 망가져서 오시는 분들을 많이 봤습니다.

Q.모든 파열이 수술이 필요한가요?

A.아닙니다. 환자 상태에 따라 다릅니다.

Q.수술은 어떻게 하나요?

A.전방십자인대 재건술을 시행합니다.

끊어진 인대를 꿰매는 게 아니라, 새로운 인대를 만들어 넣는 겁니다.

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본인의 힘줄(자가건)을 사용합니다.

주로 슬개건이나 햄스트링건을 채취해서 새 인대로 만듭니다.

관절경을 이용해서 1cm 정도의 작은 구멍으로 수술합니다.

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새로 넣은 인대가 뼈에 붙고 성숙하는 데 시간이 걸립니다.

그래서 재활이 중요합니다.

전방십자인대 파열은 치료하면 일상으로,

운동으로 돌아갈 수 있습니다.

포기하지 않으셔도 됩니다.

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서울 에이스병원 관절센터 대표원장 김성민