건강칼럼

일상생활에서 팔을 위로 올리거나, 물건을 집어 올리는 등 어깨의 움직임은 여러 활동에 직접적으로 연관되어 있습니다. 특히 어깨 관절은 우리 몸에서 가장 유연하게 움직이는 관절 중 하나로, 다양한 동작을 수행하도록 도와주는데요. 노화나 부상으로 인해 어깨 관절이 손상되면 통증과 기능 저하가 발생해 다양한 어깨 질환을 초래합니다. 그 중에서도 가장 흔한 어깨 질환이 회전근개파열인데요. 오늘은 서울에이스병원이 어깨회전근개파열 증상부터 진단 치료까지 자세히 알려드립니다.

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회전근개파열이란?

회전근개란 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 가리킵니다. 이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 하는데요. 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증이 발생하는 질환을 회전근개파열이라고 합니다. 

회전근개파열이 발생하면 파열의 크기는 시간이 지날수록 증가합니다. 광범위 파열이라도 힘줄 조직이 남아있으면 완전히 봉합이 가능하지만 힘줄 조직이 소실된 경우 완전 봉합은 불가능한데요. 이런 경우 부분적인 봉합이라도 시행을 해야 관절염이나 어깨 운동 마비 상태로 진행되는 것을 막을 수 있습니다.

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어깨회전근개파열 증상

어깨 관절은 360도 회전되지만, 회전근개가 파열되면 팔을 앞이나 옆으로 들어 올리지 못하게 됩니다. 하나의 힘줄만 끊어지거나 파열돼도 통증이 진행이 발생하기 때문에 어깨 근력 약화, 어깨관절의 움직임 제한이 나타나게 되는 것인데요.

어깨회전근개파열 증상으로는 낮보다 밤에 통증이 심한 야간통이 동반되며, 특정 각도에서 통증이 심해지거나 팔에 힘이 제대로 들어가지 않기도 합니다. 조직이 완전 파열된 경우에는 팔을 위로 들어 올리는 동작이 어려워질 수 있으므로 어깨 통증이 있다면 빠른 시일 내에 병원을 내원하여 조기에 치료 받는 것이 바람직합니다.

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회전근개파열 진단 방법

회전근개파열의 경우 한번 파열된 힘줄은 자연적으로 치유되지 않고, 방치할 경우 끊어진 힘줄이 안쪽으로 말려 들어가 손상이 심해질 수 있습니다. 또한 주변 인대의 변형으로 2차 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 조기에 정확한 진단을 받고 적극적으로 치료에 나설 필요가 있는데요. 어깨회전근개파열 증상의 정확한 진단은 X-ray, MRI 등 정밀 검사를 통해 조직의 파열 여부를 확인할 수 있습니다. 

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회전근개파열 치료 방법

회전근개파열 치료는 조직의 파열 양상에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료로 구분됩니다. 파열이 심하지 않은 환자는 약물 치료 및 주사요법, 물리치료와 같은 비수술적 치료를 통해 호전을 기대해 볼 수 있는데요. 증상이 호전되지 않거나 파열이 동반된 경우, 힘줄이 끊어진 상황이라면 파열 부위를 봉합하는 수술적 치료가 고려됩니다. 이러한 수술을 회전근개봉합술이라고 합니다.

서울에이스병원에서는 환자의 나이, 직업, 파열의 크기, 통증의 정도, 기능 저하의 정도를 감안해 브릿지 이중 봉합술, 타가 및 자가 힘줄 이식술, 역행성 인공관절 치환술 등 선별적인 수술을 시행합니다. 대표적인 방법이 브릿지 이중 봉합술과 최소절개 관절내시경입니다.

회전근개파열의 봉합 방법은 단일, 이중, 브릿지 이중 봉합으로 구분됩니다. 단일, 이중 봉합은 각각 고정력과 힘줄과 뼈 사이의 접착력 문제가 있지만 브릿지 이중 봉합술은 이 모든 문제를 개선해 견고한 고정력으로 재파열 위험이 낮습니다.

최소절개 관절내시경은 기존의 삼각근을 절개하고 회전근개를 노출시켜서 수술하는 방법이 아닌 초소형 카메라인 관절내시경을 삼각근을 통과시켜 회전근개파열을 봉합합니다. 힘줄 주변의 근육 손상을 최소화시킬 수 있기 때문에 수술 후 유착 반응이나 통증 반응이 감소하고 출혈이 없으며 빠른 재활이 가능합니다.

어깨 관절은 한 번 손상되면 회복되기까지 오랜 시간이 걸리고 생활에 불편도 초래하기 때문에 조기에 치료하는 것이 중요합니다. 어깨회전근개파열 증상이 있다면 주저하지 말고 서울에이스병원을 내원하여 전문의와 상담을 받아보시기 바랍니다. 서울에이스병원은 환자분들의 전담적이고 체계적인 치료를 위해 다년간의 임상경험을 갖춘 의료진과 전담 재활치료팀 그리고 환자의 발생 원인부터 다양한 생활/환경요인 분석    과 치료 후 경과 예측을 제공하는 임상분석팀들 각 분야별 전문가들로 이루어져 있습니다. 어깨회전근개파열 증상을 명확하게 찾아내 치료할 것을 약속 드립니다.​